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22 Décembre 2011
Comment les contraintes mécaniques (pression/tension) peuvent-elles influencer le développement des maxillaires et le positionnement des dents ?
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La majorité des os de la face et particulièrement les maxillaires se développent à partir d'une ossification membraneuse contrairement à la plupart des os du squelette se développant à partir d'un processus d'ossification endochondrale. Cette ossification membraneuse est un processus de croissance secondaire et adaptative en réponse aux sollicitations musculaires (par pression – tension). Il existe donc un processus d'apposition/résorption osseuse au niveau des sutures entre les os de la face et du crâne, des périostes mais également des desmodontes (ligaments alvéolo-dentaires) en réponse à ces sollicitations. « La fonction crée donc l'organe ». Ainsi des fonctions musculaires normales entraîneront une croissance normale de l’os et favoriseront une place suffisante et nécessaire au bon placement des dents. Au contraire, face à des fonctions insuffisantes, la croissance sera perturbée et la place nécessaire pour assurer l’ajustement de chaque dent sera réduite de manière à entraîner des malpositions dentaires.
Il faut savoir que l’os est toujours perdant face à un muscle lorsque l’os lutte face à une tension ou une pression imposée par un muscle.
Une tension instaurée par un muscle sur ses insertions osseuses favorise le façonnement de cet os. C’est ainsi que les maxillaires pourront s’écarter par la mise en tension des muscles maxillo-faciaux.
Une pression instaurée par un muscle sur un os favorise aussi son façonnement. C’est ainsi que la langue permet un écartement physiologique de la suture intermaxillaire du palais, grâce à la pression qu’elle impose par sa position haute de repos.
Il est aussi très important de signaler qu’une force de 1.6 gr appliquée sur une dent pendant 8 semaines peut la déplacer de 1mm. Par ce mécanisme, il est aisé de comprendre qu’une langue basse peut pousser les incisives vers l’avant et favoriser par la suite une béance antérieure. L’équilibre musculaire maxillo-facial est donc essentiel pour assurer le parfait positionnement occlusal dentaire.
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