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14 Mars 2026
Douleur à l’avant du genou. En descendant les escaliers. En courant. En restant assis trop longtemps. L’IRM est normale. Les ligaments sont intacts. Le cartilage ne présente pas d’atteinte majeure.
Et pourtant… la douleur est bien réelle.
Le syndrome fémoro-patellaire (SFP) — aussi appelé douleur antérieure du genou ou parfois genou du coureur — représente près d’un quart des consultations pour douleur du genou en médecine du sport (Crossley et al., 2016).
Mais ce que l’on sait aujourd’hui change profondément la manière de l’aborder.
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Le genou n’est pas le problème. Il est le révélateur.
La rotule (patella) fonctionne comme une poulie biomécanique.
Elle optimise la force du quadriceps.
Pour que ce système soit efficace, plusieurs conditions doivent être réunies :
Lorsque le fémur tourne excessivement en rotation interne, que le bassin s’affaisse en charge ou que le pied reste en pronation prolongée, les contraintes augmentent dans l’articulation fémoro-patellaire (Powers, 2010).
Ce n’est pas une lésion isolée.
C’est une surcharge d’un système mal coordonné.
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Pourquoi les adolescents sont-ils particulièrement concernés ?
Pendant la croissance :
Le système s’adapte… parfois maladroitement.
Chez les adolescentes sportives, notamment dans les sports à pivot ou à saut, la prévalence est significativement plus élevée (Rathleff et al., 2015).
Le genou devient alors la zone qui exprime une instabilité globale temporaire.
Chez le sportif adulte : surcharge ou désorganisation ?
On incrimine souvent :
Ces éléments jouent un rôle.
Mais les études actuelles montrent que le déficit de contrôle des abducteurs de hanche, le valgus dynamique et la mauvaise coordination segmentaire sont des facteurs déterminants (Barton et al., 2015).
Autrement dit :
On renforce souvent le genou…
sans corriger l’organisation qui le surcharge.
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La douleur peut persister… même quand la structure va mieux
Dans certains cas, la douleur devient chronique.
Des phénomènes de sensibilisation centrale peuvent apparaître (Nijs et al., 2013).
Le système nerveux devient plus réactif.
Ce qui signifie que la solution ne peut être uniquement anti-inflammatoire ou mécanique.
Elle doit être fonctionnelle, progressive et globale.
Ce que disent les recommandations scientifiques
Les consensus internationaux convergent vers :
✔ Exercices combinés hanche + genou
✔ Travail du contrôle moteur
✔ Gestion fine des charges
✔ Éducation thérapeutique
Les orthèses plantaires peuvent aider certains profils biomécaniques, mais elles ne constituent jamais une solution isolée.
Le point clé :
rééduquer le mouvement, pas simplement soulager la douleur.
Conclusion : et si le genou était la conséquence… d’un déséquilibre dynamique ?
Le syndrome fémoro-patellaire nous rappelle une chose essentielle :
Une IRM normale ne signifie pas un mouvement optimal.
Le genou fait partie d’une chaîne.
Pied, bassin, rachis, coordination oculo-motrice…
Tout interagit.
Dans une approche d’analyse posturo-dynamique, comme celle développée au sein du réseau Clinique OPS, le genou n’est jamais étudié isolément.
Le bilan postural OPS permet d’analyser :
L’objectif n’est pas de “bloquer” le genou.
Mais de :
✔ Restaurer une stabilité dynamique
✔ Rééquilibrer les chaînes musculaires
✔ Stimuler les capteurs proprioceptifs plantaires
✔ Réorganiser le mouvement en charge
Les outils actifs de rééquilibrage postural tels que les activateurs plantaires, gouttières actives, sangles posturaux intégrés dans une stratégie personnalisée, ne compensent pas passivement.
Ils stimulent le système pour favoriser une adaptation durable.
Parce qu’un genou qui souffre aujourd’hui
est parfois l’expression d’un système qui dépense trop d’énergie pour se stabiliser.
Et lorsqu’on améliore l’organisation globale…
la contrainte locale diminue.
Durablement.
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