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21 Mai 2026
La douleur apparaît progressivement.
À l’échauffement d’abord.
Puis à l’accélération.
Enfin dans les gestes les plus simples.
Sprint, frappe, changement de direction… tout devient inconfortable.
La pubalgie du sportif touche particulièrement les disciplines asymétriques et explosives : football, rugby, hockey, athlétisme. Elle représente une cause majeure d’arrêt prolongé chez les sportifs de haut niveau.
Mais derrière ce terme se cachent plusieurs réalités anatomiques.
Et surtout une question essentielle :
La pubalgie est-elle une lésion isolée… ou le symptôme d’un déséquilibre lombo-pelvien ?
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Pubalgie : une entité complexe et multifactorielle
Le terme « pubalgie » regroupe différentes atteintes :
Les classifications modernes parlent désormais de groin pain in athletes, reconnaissant la nature multifactorielle de cette douleur (Weir et al., 2015).
L’imagerie peut montrer un œdème osseux, une atteinte tendineuse ou parfois très peu de choses.
Ce qui pose une évidence : la structure seule n’explique pas toujours la douleur.
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Le bassin : zone de transmission des forces
Le bassin constitue un carrefour biomécanique.
Il relie :
Chaque appui au sol génère des forces qui remontent vers la symphyse pubienne. Lors d’un sprint ou d’une frappe, ces contraintes deviennent majeures.
Si le contrôle lombo-pelvien est optimal, les forces sont réparties harmonieusement.
En revanche, en cas d’instabilité fonctionnelle, certaines structures deviennent sursollicitées.
Les adducteurs et les muscles abdominaux inférieurs peuvent alors entrer en conflit mécanique.
La pubalgie devient l’expression d’une répartition inefficiente des charges.
Déséquilibre lombo-pelvien : le cœur du problème
Les études biomécaniques montrent que les sportifs souffrant de pubalgie présentent fréquemment :
Le bassin devient instable dans les mouvements rapides.
Pour compenser, les muscles péri-pubiens augmentent leur activité.
Ce mécanisme adaptatif est efficace à court terme.
Mais à long terme, il génère surcharge, microtraumatismes et douleur chronique.
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L’influence des appuis et de la chaîne ascendante
Le pied constitue la première interface avec le sol.
Un appui instable, une pronation excessive ou une asymétrie plantaire modifient la rotation tibiale et l’orientation fémorale.
Ces adaptations influencent directement la position du bassin.
Une rotation pelvienne chronique modifie les contraintes sur la symphyse pubienne.
La pubalgie peut alors apparaître comme le dernier maillon d’une chaîne désorganisée.
Le bassin ne souffre pas seul.
Il compense pour l’ensemble du système.
Pourquoi les traitements locaux ne suffisent pas toujours
Renforcement des adducteurs.
Repos relatif.
Infiltrations.
Chirurgie dans certains cas.
Ces stratégies peuvent être nécessaires.
Mais si l’instabilité lombo-pelvienne persiste, le risque de récidive reste élevé.
Les recommandations actuelles insistent sur l’importance du travail global du tronc et de la stabilité dynamique (Hölmich et al., 1999).
La clé n’est pas uniquement la force.
C’est la coordination.
Conclusion : restaurer la stabilité fonctionnelle
La pubalgie du sportif est rarement une simple tendinite des adducteurs.
Elle reflète souvent un déséquilibre lombo-pelvien associé à une instabilité fonctionnelle dynamique.
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Dans l’approche développée au sein du réseau Clinique OPS, l’analyse ne se limite pas à la zone pubienne. Le bilan postural OPS permet d’évaluer la qualité des appuis, l’organisation pelvienne, la dynamique du tronc et les compensations en mouvement.
Lorsque les appuis plantaires sont asymétriques ou instables, les activateurs plantaires améliorent la répartition des charges et optimisent la transmission des forces vers le bassin. Une base plus stable diminue les contraintes excessives sur la symphyse.
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Si un déséquilibre mandibulaire influence la posture globale, les activateurs buccaux (gouttières actives) participent à la régulation du tonus postural via les connexions neuro-musculaires centrales, influençant indirectement la stabilité lombo-pelvienne.
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Le système visuel joue également un rôle dans l’orientation du tronc. Les activateurs oculaires permettent de travailler la coordination oculo-motrice et le port de tête, contribuant à l’équilibre global.
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Enfin, les sangles posturales orthokinésiques, utilisées en dynamique, guident le mouvement et stimulent les chaînes musculaires déficientes. Elles facilitent l’intégration d’un schéma moteur plus stable et plus économique.
Ces outils ne remplacent pas le travail actif.
Ils le complètent.
Ils stimulent.
Ils favorisent la réorganisation.
Parce que lorsqu’une stabilité fonctionnelle est restaurée,
le bassin n’a plus besoin de compenser.
Et la douleur pubienne peut enfin diminuer durablement.
Weir A et al. (2015). Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain. Br J Sports Med.
Serner A et al. (2015). Characteristics of acute groin injuries in athletes. Am J Sports Med.
Hölmich P et al. (1999). Effectiveness of active physical training for adductor-related groin pain. Lancet.
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